患直肠癌 保肛还是不保?

时间:2019-10-06 07:17:12 作者:同田宋八网 手机订阅 参与评论(0) 【投稿】

有排便困扰的直肠癌病人,保肛术后康复期需要心理疏导,也需要合理的饮食指导,如果有适当的药物干预、生物反馈治疗和神经电生理治疗,通过早期的治疗干预可以减少发生排便障碍的风险和减轻严重程度,从总体上有望降低这类病人终生排便障碍的比例。有一部分病人,则需要重新评估是否需要放弃肛门,接受人造肛门手术。

眉毛、上眼睑、鼻头、上嘴唇、下嘴唇均一一做了调整,看起来棱角分明,已经和尹正有些相似了。

万德森教授多年来一直很关注“造口”人的治疗和康复,也一手倡导筹建了相关的康复组织、帮助病友组建病友组织、探访志愿队伍等。在近日中大肿瘤医院举行的一场造口人联谊活动上,不少病友分享了自己的患病和治疗经历。广州造口联谊会会长、60多岁的杨叔煊分享说,自己成为永久的“造口人”20多年,如今恢复得很好,能像健康人一样生活、运动。别说长途旅游、爬山、徒步、打羽毛球,在精心准备之下,连在地中海畅泳、潜水他都去了,“没有压力”。

肠癌发病率逐年上升保肛后功能重建成难题

同时陈磊也指出:“结合过去的历史经验,任何技术突破都不是一件容易的事情。创新给我们带来了挑战和机遇。近期我们看到在区块链领域,投资者和消费者的热情都有所降温。但长远来看,我们对区块链技术的未来发展前景仍充满信心。”

据介绍,该科每年做的直肠癌手术大约有1000例左右,术后90%的病人会出现不同程度的排便障碍。而根据文献报道,60%的直肠前切除手术的病人术后2年都无法恢复正常的排便功能,意味着仅在该院,每年就有500例左右新增的LARS病人,其中一半以上的病情严重影响生活质量。

“造口人”也能愉快生活

提起“肛门”,普通人觉得它是个私密而“尴尬”的器官,总有点“不可语”。可是,在结直肠科医生看来,它可是“上天赠送给人类的一件神秘礼物”,迄今为止,肛门正常工作机制所牵涉的各种神经、力学原理等秘密,人类并没有完全知晓。

①刘少奇:《刘少奇选集》上卷[M],人民出版社,1981年版,第354页

本届电影节由中韩国际电影节组委会携手中国国际文化传播中心共同举办,致力于促进中韩两国电影界的交流合作。

惊蛰排序为何会降低?

开门七件事,柴米油盐酱醋茶。访问团第二站来到了百年老号李锦记——一个创建于1888年,风雨中走过了130年历程的酱料王国,畅销产品达60余种,分销网络遍布世界五大洲100多个国家和地区。

潘志忠介绍,和其他消化道肿瘤的病因相似,结直肠癌的高危影响因素也同样包括长期吸烟饮酒、超重、水果蔬菜摄入不足、体力活动不足等等,也因此,结直肠癌在城市的发病率高于农村。

在列名问题上,刚才我已经说过,中方将会继续本着负责任和建设性态度,参与有关问题的讨论和审议。我们希望也相信,此事最终能够得到妥善解决。

“排便门诊”帮助康复缓解症状

中大肿瘤防治中心结直肠癌资深首席专家万德森教授介绍,和西方人更容易患结肠癌相比,大肠癌中的直肠癌在我国比较多见,而且大部分病灶处于低位,很接近肛门,医生通过指检能够直接触及。

中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授介绍,近年来,由于新辅助治疗的推广和器械吻合技术的不断提高,直肠癌前切除手术,甚至超低位保肛手术已经成为直肠癌的主要术式。不过,虽然80%以上的直肠癌病人获得了保留肛门的机会,但术后出现的排便、泌尿和性功能障碍等问题日益突出,严重影响生活质量。学界将相关症候群称为直肠前切除综合征(LARS)。

现实中,有些直肠癌患者强烈要求保肛,否则就放弃治疗,导致很快生命结束。

图为当天举行的启动仪式 陈静 摄

但是,由于普通门诊医疗工作量庞大,临床医生专注于肿瘤的诊疗,没有更多时间和精力去关注和解决术后病人的康复问题,导致他们缺乏及时科学的指导和有效的监测处理。

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千万别随意跳过肛门指检

因势利导做大产业

参加这项工作的有6000余人,包括间接参加的共有上万人。首次核爆炸采用塔爆形式,一座高102米的高塔已经竖立在戈壁滩上。准备工作正在紧张进行,前方人员要随时向北京汇报。

美联社称,菲律宾总统罗德里戈·杜特尔特的名字虽然不在选票上,但此次中期选举被视为对他在任3年政绩的一次“公投”。

游客体验书法写作。 额丽其格 摄

6月初,国家卫生健康委、国家工信部、国家生态环境部、国家药监局调研组一行,赴山西调研耐药结核病药品氯法齐明复产情况。调研组与相关厅局、市县相关责任单位及企业召开氯法齐明复产工作调研座谈会,并深入山西立业制药公司,就氯法齐明复产建设情况进行实地调研。

实际上,如果接受规范治疗,肠癌的生存率还是很高的。晚期不能手术的病人,规范治疗后可以达到30个月的生存率;肠癌晚期肝转移,得到规范治疗也能达到40%的五年生存率。

造成LARS的具体原因复杂,包括心理、神经生理反射障碍、括约肌结构缺损、肠管运动失调、肠管缺血纤维化僵硬、肠腔狭小、放射线化疗药物导致的肠黏膜炎症水肿、吻合口并发症(狭窄、漏等)。每个病人的具体情况也不同,目前国际上没有准确的定义和分型,也缺乏疗效确切的治疗手段。

“强行保肛可能引发一系列并发症,加上大比率的排便障碍,很多时候造口并不会是一个更差的选择。”

以叙利亚人为主的鲁克班难民营位于霍姆斯省东南方向的约旦和叙利亚边境,处于美国阿尔坦夫基地55公里责任区范围之内。

同时,那些患病后有强烈意愿保留肛门的病人,也需要在术前就接受科学的检查评估,来预估出现LARS的风险,客观认识和正确选择人造肛门还是保留肛门。

11月1日,民营企业座谈会在京召开,习近平总书记发表重要讲话,针对当前民营经济发展遇到的困难和问题,明确提出了大力支持民营企业发展壮大的6项政策举措。围绕这6项政策举措落实,各方迅速行动,出实招、放大招,解民营经济之渴,暖民营企业之心。

肛门指检是直肠癌筛查最为简单快捷有效的手段。但目前直肠癌的误诊、漏诊率很高,与很多患者怕麻烦、不愿意接受肛门指检有关。目前不少常规体检也有外科指检一项,但人们往往直接跳过这项检查,如果因此延误了诊断,不能及时发现病情,是十分遗憾、令人痛心的。(广州日报全媒体记者周洁莹通讯员余广彪)

今年1月1日,一伙武装人员袭击了邦卡斯市附近一个富拉尼族村庄,造成37人死亡,另有多人受伤。

九成保肛病人遭遇排便窘境

曾在今年ATP年终总决赛小组赛首战脆败锦织圭的费德勒,硬生生止住下滑趋势。在连胜蒂姆和安德森后,费德勒反而登顶小组积分第一。这也是他职业生涯第15次晋级年终总决赛四强。

患有LARS的病人,会出现大便次数增多(一天10次以上)、里急后重、大便失禁或便秘等问题。严重者每天大便高达20余次,导致不能外出和生活自理,肛周皮肤破损甚至感染;因大便失禁需要穿戴尿片;性功能和泌尿功能也出现受损,严重影响了病人的生活质量。一些接受低位保留肛门手术的病人最后也只能放弃保肛,接受腹壁开口的人造肛门。

随着人们生活水平、营养摄入水平的增加,肠癌的发病率也日趋增长。而在中国人群中多见的直肠癌尤其是低位直肠癌患者中,保肛还是不保,这是个问题。受到传统观念和思维定式的影响,大部分人都希望能保肛,然而保住了这个器官的形态,却不一定能够保住它的功能。本期,记者请来中山大学肿瘤防治中心结直肠癌资深首席专家万德森教授、结直肠科主任、结直肠癌首席专家潘志忠教授,详解直肠癌和术后保肛的问题。

现在外科手术技术发展,尤其是微创手术的开展,很多超低位的直肠癌都能实施保肛手术,但术后肛门功能的恢复则不太理想。“保肛以后肛门的功能如何保留、如何进行康复锻炼,这个问题困扰了结直肠科医生几十年,至今没有太好的解决办法。目前也有很多尝试,比如‘电子肛门’等,但都有待继续突破。”万德森说。

“接受器官捐献后,我没有写感谢信,但是写了这本书。这本书就是一封感谢信。”瓦格纳说,生命来之不易,他时常想象捐献者是一个怎样的人。

好消息是,经过大量的前期基础工作,中大肿瘤防治中心本月起正式开设了国内首个专门的排便障碍门诊,每周五下午由该科的中坚专家李力人教授坐镇,专注解决这些病人的具体难题。“不管是保肛还是不保肛,希望这个门诊能够给他们提供帮助。”潘志忠说。

专家指出,实际上,直肠癌患者并不一定要选择保肛。随着外科技术的发展,恰当的治疗和护理之下,在腹壁建立“人工肛门”(肠造口),定期接受医生的专业建议,患者也一样能保持较高的生活质量。

有些儿童安全座椅,配有上拉带,遇到这种儿童座椅,请您务必把上拉带固定在车内的相应锚点上,一旦发生事故,上拉带能起到防止儿童座椅翻转的作用。

ESI(Essential Science Indicators),即基本科学指标数据库,是由世界著名的学术信息出版机构ISI(美国科技信息所)于2001年推出的衡量科学研究绩效、跟踪科学发展趋势的基本分析评价工具,是基于科睿唯安公司旗下Web of Science(SCIE/SSCI)所收录的全球12000多种学术期刊的1000多万条文献记录而建立的计量分析数据库。ESI已成为当今世界范围内普遍用以评价高校、学术机构、国家/地区国际学术水平及影响力的重要评价指标工具之一。

他提醒,一旦出现可疑症状,如消瘦、厌食、腹胀、腹痛、腹部包块、便血、排便习惯突然发生改变等消化道症状,务必及时就医,进一步检查。

肠癌的发病率逐年增加,目前在国内多个一线城市都逼近各类癌肿的第一位,我国2017年最新统计数据显示,城市中每十万人中就新增33.17人患上大肠癌。随着生活水平的提高、人群寿命的延长,好发于60岁以上人群的大肠癌,其发病率也有逐年上升的趋势。

人民网成都1月15日电(朱虹)来自医卫领域的四川省政协委员、省人民医院健康管理中心主任刘玉萍今年带来的提案是《打造省医院-中医附院-体育学院区域“医卫体育人文”中心》。

耿爽表示,中国政府一贯要求海外中国公民遵守当地法律法规,不袒护中国公民的违法犯罪行为,支持坦桑尼亚有关部门依法、公正查处和审理此案。“中方愿同包括坦桑尼亚在内的国际社会一道,继续为保护濒危野生动植物和遏制非法贸易作出贡献。”